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          呼吸機操作步驟及使用方法

          2016/2/16 8:59:39??????點擊:
                 呼吸機操作步驟及使用方法是鄉鎮執業助理醫師考試臨床類實踐技能的重要考點,主要掌握的內容包含使用呼吸機的目的、熟悉呼吸機的類型、呼吸機的調節、以及呼吸機的使用范圍及注意事項。

            一、使用呼吸機的目的

            人工呼吸器是應用以機械裝置建立壓力差,從而產生肺泡通氣的動力原理制成,也可以用來代替、控制或改變人體的自主呼吸運動。

            二、呼吸機的類型

            ①簡易呼吸器:由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩、銜接器。

            ②寶壓型呼吸器:將預定壓的氣流壓入病人呼吸道,使預定壓轉為零壓或負壓,轉為呼氣。

            ③定容型呼吸器:將預定潮氣量壓入呼吸道,使其轉為呼氣。

            ④定時型呼吸器:吸氣與呼氣、呼氣與吸氣的轉換,按預定時間轉。

            三、呼吸機與病人的聯接

            ①面罩:適用于神志清醒、能合作并間斷使用呼吸器的病人。

            ②氣管內插管:適用于神志不清的病人,應用時間不超過48-72小時。

            ③氣管套管:需較長期作加壓人工呼吸治療的病人,應作氣管切開,放置氣管套管。

            四、呼吸機的調節

            ①每分通氣量:(每分鐘出入呼吸道的氣體量)=潮氣量×呼吸頻率。

            ②肺泡通氣量=(潮氣量-死腔)×呼吸頻率:為每次通氣量的2/3.

            ③死腔量=存在于呼吸道內不起氣體交換作用的氣量,為每次通氣量的1/3.

            ④正負壓調節:一般常用壓力為+12~+24cmH2o,一般不使用負壓,但在肺泡過度膨脹及呼吸頻率太快時適當運用-2~-4cmH2o負壓。

            ⑤呼吸頻率與呼吸時間比:呼吸頻率成人一般為12-10次/分,小兒為25-30次/分,呼吸時間比為1:1.5~3.

            五、呼吸機與自主呼吸的協調:呼吸器與病人自主呼吸的節律合拍協調,這是治療成功必須注意的關鍵問題之一。

            ①對神志清醒的病人,在使用之前要解釋,爭取病人的合作。

            ②呼吸急促、躁動不安的,不能合作的,可先使用簡易呼吸器,作過渡慢慢適應。

            ③少數患者用簡易呼吸器仍不能合拍者,可先用藥物抑制自主呼吸,然后使用呼吸器,常用藥物:安定、嗎啡。

            六、呼吸機的使用范圍

            ①呼吸突然停止或即將停止。

            ②在吸入100%氧氣的情況下,動脈血氧分壓仍達不到50~60mmHg。

            ③嚴重缺氧和二氧化碳儲留而引起意識和循環功能障礙。

            七、加壓人工呼吸法

            ㈠簡易呼吸器加壓人工呼吸法

            用物:簡易呼吸器、吸引器、氧氣治療盤內盛治療碗、鑷子(兩把)、壓舌板、吸痰導管。

            操作步驟:

            ①病人平臥,解開衣扣及褲腰,臉側向操作者,操作時應先以導管吸盡病人口腔及呼吸道之分泌物、嘔吐物及其它異物。

            ②移枕至病人肩背下,操作者立于病人頭頂側,左手托起病人下頜,盡量使其頭后仰。

            ③右手握住呼吸活瓣處,將面罩置于病人口鼻部,以固定帶固定或以銜接管與氣管相接,左手仍托住病人下頜,使其頭部維持后仰位。

            ④右手擠壓呼吸囊,繼而放松,如此一擠、一松有節奏地反復進行,每分鐘14~16次。

            ⑤如需給氧,將氧氣接于呼吸囊入口處,以每分鐘6升左右的流量給氧。

            注意事項:

            ⑴輔助加壓呼吸必須和病人自主呼吸同步。

            ⑵加壓握力適當,一般15cmH攬2攭o為宜。

            ⑶擠壓呼吸囊握力與節律要穩定,潮氣量男性600ml,女性400ml.

            ㈡機械呼吸器加壓人工呼吸法

            用物:所需類型呼吸器,其它用物同簡易呼吸法。

            呼吸機的操作步驟:

            ①檢查呼吸器各部件、銜接各部件及管道。

            ②根據病情調節各使用參數。

            ③打開動力電源,觀察呼吸器運行,檢查各銜接部件是否漏氣,單向活瓣、開關是否靈活,觀察潮氣量及壓力表指數。

            ④依據室溫和通氣量,調節霧化器溫度。

            ⑤連接氣管導管或套管施行呼吸器呼吸。

            呼吸機的注意事項:

            ⑴使用過程中,隨時注意各工作參數量是否正常。

            ⑵如病人有自主呼吸,觀察是否與呼吸機同步。

            ⑶定期放出套囊內氣體(氣管插管或氣管切開的套囊內),每4小時放一次,一次3~5分鐘。

            ⑷避免將管道折疊或牽拉,防止脫出。

            ⑸使用完畢整理呼吸機。

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